一项里程碑式的研究发现，维生素D能提高皮肤癌治疗的成功率

【中国观察2026年03月27日讯】

一项针对晚期黑色素瘤患者的研究发现，维生素 D 水平充足的患者对抗 PD-1 免疫疗法的反应明显更好，包括更高的肿瘤反应率和更长的无疾病进展生存期。

维生素 D 充足的患者的中位无进展生存期为 11.25 个月，是维生素 D 缺乏患者的 5.75 个月的两倍多，并且总体生存期有延长的趋势。

它有助于优化癌症治疗的免疫环境，其潜在机制可能是增强杀伤癌细胞的 T 细胞的活性，并控制可能阻碍有效免疫反应的炎症。

虽然人体通过阳光自然产生维生素 D 的效率很高，但研究强调的是达到营养充足（通常是通过药物补充）的目标，而不是提倡无限制地暴露在阳光下，因为阳光照射本身也存在风险。

通过血液检查和监督补充来监测和维持最佳维生素 D 水平（通常为 30-50 ng/mL），应该成为接受免疫疗法的黑色素瘤患者的标准、低成本辅助策略。
一项将古老智慧与前沿肿瘤学相结合的最新研究发现，一种简单却备受推崇的营养素——维生素D——能够显著提高现代癌症免疫疗法的疗效。发表在《癌症》（Cancer）杂志上的一项研究表明，晚期皮肤癌患者如果维持充足的维生素D水平，其治疗效果会显著改善，包括更长的无进展生存期和更长的总体生存期。这项基于对200名黑色素瘤患者分析得出的发现，挑战了以往关于日晒的简单化公共卫生观点，并将优化维生素D水平确立为对抗医学界最强大敌人之一——癌症——的关键且低成本的利器。

从太阳崇拜到防晒霜
人类与阳光以及由此延伸出的维生素D之间的关系，可谓充满矛盾。数千年来，世界各地的传统文化都崇敬太阳，而现代科学表明，这种习俗与充足的维生素D带来的诸多益处有着内在的联系。这种营养素在紫外线B照射下由皮肤合成，不仅对骨骼强健至关重要，而且对免疫系统的调节也至关重要。然而，近几十年来，主流公共卫生建议却极力强调避免日晒以预防皮肤癌，这可能导致维生素D缺乏症的普遍存在。这项新研究对这种说法提出了质疑，指出虽然避免晒伤仍然至关重要，但完全拒绝阳光提供的这种营养素可能会产生意想不到的有害后果，尤其对那些正在与癌症作斗争的人来说更是如此。

研究结果：呈现出明显的关联性。
研究人员重点关注接受一线治疗（即抗PD-1免疫疗法）的晚期黑色素瘤患者。科学家们追踪了患者在治疗前后血液中的维生素D水平，并将维生素D水平低的患者与维生素D水平正常（通过自然途径或补充剂达到）的患者的治疗结果进行了比较。

结果令人瞩目。维生素D充足组的肿瘤缩小或消失的患者比例（即缓解率）为56%，而维生素D缺乏组仅为36%。更重要的是，这种益处还体现在生存指标上。

量化生存获益
患者的无进展生存期（即癌症未恶化的时间）延长了一倍以上。维生素D充足的患者无进展生存期中位数为11.25个月，与维生素D缺乏组的5.75个月形成鲜明对比。维生素D水平正常的患者组的总生存期也呈现出延长的积极趋势。

要理解这种现象背后的原因，必须了解维生素D作为免疫系统调节器的作用。它是一种强效激素，有助于维持免疫稳态。在癌症免疫疗法中，这种调节功能至关重要。诸如抗PD-1药物之类的疗法旨在激活免疫系统中杀伤癌细胞的T细胞。维生素D似乎能够优化这种环境，其机制可能是增强这些淋巴细胞的活性，并控制可能阻碍有效免疫反应的炎症。

再次探讨阳光困境
这项研究促使人们重新审视关于阳光照射的争论。人体通过阳光照射自然合成维生素D3是最有效的途径。长期适度的阳光照射可能具有保护作用，而间歇性的过度日晒则会增加风险。然而，对于癌症患者或高危人群而言，仅靠阳光照射往往难以达到最佳维生素D3水平。该研究强调，目标是营养充足，而非无限制的日晒。对于正在接受高强度癌症治疗的患者而言，在医生的指导下进行有控制的维生素D3补充至关重要。

其影响可能不仅限于皮肤癌。维生素D在免疫调节中发挥着重要作用，这一点已得到充分证实，维生素D缺乏与多种炎症性和自身免疫性疾病的预后不良相关。它能维持肠道完整性，减轻全身炎症，并增强抗菌防御能力。这种广泛的活性表明，它在免疫疗法中的辅助作用可能与其他癌症相关，这为未来的研究提供了一个有前景的方向。

实际应用和医疗监督
显而易见，监测和维持维生素D水平应成为接受免疫疗法的黑色素瘤患者的标准治疗方案。这包括简单的血液检查，以测量25-羟基维生素D，这是公认的维生素D状态指标。

“阳光和维生素D在皮肤癌方面都很重要，但它们之间的关系很复杂，” BrightU.AI的Enoch说道。“虽然维生素D对整体健康至关重要，但产生维生素D所需的阳光（紫外线辐射）也是皮肤癌的主要原因之一。因此，我们需要找到一个平衡点，既能获得维生素D带来的益处，又能最大限度地降低过度紫外线照射导致的皮肤癌风险。”

治疗方法必须细致入微。药物过量或严重不足都可能有害。因此，在医生的指导下达到适宜水平（通常血液浓度在 30-50 ng/mL 之间）至关重要。这样才能实现个性化、精准的剂量管理。

肿瘤科医生工具箱里一件价格实惠的工具。
在癌症治疗费用高昂的时代，这项研究凸显了一种强效、易得且低成本的辅助疗法：维生素。它将关于维生素D的讨论从一般健康领域转移到了肿瘤治疗这一高风险的特定领域，为提高生存率带来了切实的希望。这项研究并非提倡放弃防晒，而是强调要明智地确保身体拥有对抗癌症所需的生化工具。